Wzory druków w sprawie ustalenia stopnia niepełnosprawności
Шаблони заявок для громадян України
Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności powinien być sporządzony w języku polskim
Заява про видання висновку про інвалідність повинна бути складена польською мовою.
Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności powinien być sporządzony w języku polskim.
Заява про видання висновку про ступінь інвалідності повинна бути складена польською мовою.
Wszelka dokumentacja załączona do wniosku w języku ukraińskim, w tym dokumentacja medyczna powinna być przetłumaczona na język polski przez tłumacza przysięgłego.
Усі документи, що додаються до заяви українською мовою, в тому числі медична документація, повинні бути перекладені на польську мову присяжним перекладачем.
Wniosek należy uzupełnić w języku polskim
Заяву слід заповнювати польською мовою.
Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności (dla osób poniżej 16 roku życia)
Заявка на видачу довiдки про iнвалiднiсть (для осiб якi не досягли 16-рiчного вiку) |
(Wzór wniosku tylko dla obywateli Ukrainy)
версія pdf/wersja pdf (3,3 MB)
Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dla osób powyżej 16 roku życia)
Заявка на видачу довiдки про ступiнь iнвалiдностi (для осiб якi досягiл 16-рiчного вiку) |
(Wzór wniosku tylko dla obywateli Ukrainy)
версія pdf/wersja pdf (3,2 MB)
Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia osoby powyżej 16 roku życia
Медична довiдка про стан здоров`я особи яка, досягла 16 – ричного вiку |
(Wzór zaświadczenia tylko dla obywateli Ukrainy)
версія pdf/wersja pdf (1,4 MB)
Oświadczenie o miejscu pobytu
Заява про мiсце перебуванния |
(Wzór oświadczenia tylko dla obywateli Ukrainy)
версія pdf/wersja pdf (490 KB)
Oświadczenie o miejscu pobytu stałego
Заява про мiсце постiйного перебуванния |
(Wzór Oświadczenia tylko dla obywateli Ukrainy)
версія pdf/wersja pdf (520 KB)
- Informacja o zakresie opieki i pielęgnacji sprawowanej nad dzieckiem przez osobę ubiegająca się zasiłek pielęgnacyjny
wersja pdf (61 KB) wersja doc (32 KB) - Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności – dzieci do 16 roku życia
wersja pdf (105 KB) wersja doc (51 KB) - Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności – dorośli
wersja pdf (85 KB) wersja doc (62 KB) - Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia – dzieci
wersja pdf (75 KB) wersja doc (35 KB) - Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia – dorośli
wersja pdf (79 KB) wersja doc (33 KB) - Oświadczenie o miejscu pobytu stałego – dotyczy wszystkich wnioskodawców
wersja pdf (73 KB) wersja doc (36 KB) - Oświadczenie dotyczące osób zameldowanych poza miastem Biała Podlaska i powiatem bialskim
wersja docx (13KB) - Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych – druk dotyczy wszystkich wnioskodawców
wersja pdf (74 KB) - Wzór wniosku o wydanie karty parkingowej – prosimy o druk dwustronny
wersja pdf (109 KB)
Opłata za wydanie karty parkingowej w kwocie 21,00 zł – numer konta bankowego 47 1020 4476 0000 8102 0376 4362 - Oświadczenie dla osób ubiegających się o wydanie Karty Parkingowej (dotyczy wyłącznie osób posiadających ważne orzeczenie wydane przez Powiatowy Zespół)
wersja pdf (51 KB) wersja doc (27 KB) - Wzór wniosku o wydanie legitymacji dokumentującej niepełnosprawność/legitymacji dokumentującej stopień niepełnosprawności – prosimy o druk dwustronny
wersja pdf (146 KB) wersja doc (413 KB) - Wniosek osoby niepełnosprawnej o wydanie zaświadczenia o podstawie zaliczenia do stopnia niepełnosprawności
wersja do wypełniania (419 KB) wersja do druku (300 KB) - Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień KI
wersja pdf (136 KB) wersja doc (51 KB) - Wzór wniosku o świadczenie wspierające (W pierwszej kolejności osoba zainteresowana powinna wystąpić z wnioskiem do Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności o wydanie decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia. Dopiero po uzyskaniu takiej decyzji należy złożyć wniosek do ZUS o wypłatę świadczenia. Złożenie wniosku o wypłatę świadczenia przed uzyskaniem decyzji z Wojewódzkiego Zespołu będzie skutkowało pozostawieniem przez ZUS takiego wniosku bez rozpatrzenia.)
wersja pdf (112 KB) wersja doc (132 KB)
Załącznik do wniosku o świadczenie wspierające
wersja pdf (128KB) wersja doc (50 KB) Więcej informacji o świadczeniu wspierającym
Infolinia dla obywatela +48 22 245 61 00