Wzory druków dotyczące dofinansowań ze środków PFRON

  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
    wersja pdf (132 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny wersja pdf (50 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Informacja o stanie zdrowia wersja pdf (46 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku – Ankieta do wniosku o dofinansowanie uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym wersja pdf (76 KB)
    Załącznik nr 4 do wniosku – Oświadczenie wersja pdf (246 KB) wersja docx (13KB)
    Załącznik nr 5 do wniosku – Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO
    wersja pdf (168 KB) wersja docx (16KB)
    Załącznik nr 6 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 7 do wniosku – Zaświadczenie o zarobkach wersja pdf (189 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej wersja pdf (245 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia wersja pdf (473 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Oświadczenie właściciela budynku na likwidację barier architektonicznych wersja pdf (536 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku – Oświadczenie o miejscu stałego pobytu wersja pdf (582 KB)
    Załącznik nr 4 do wniosku – Zaświadczenie o zarobkach wersja pdf (189 KB)
    Załącznik nr 5 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 6 do wniosku – Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO wersja pdf (206 KB)
    Załączniki do wniosku likwidacja barier architektonicznych wersja pdf (188 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się
    wersja pdf (108 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Zaświadczenie lekarza o stanie zdrowia wersja pdf (375 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Zaświadczenie o zarobkach wersja pdf (189 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 4 -Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO wersja pdf (206 KB)
    Załączniki do wniosku likwidacja barier w komunikowaniu się wersja pdf (183 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych
    wersja pdf (245 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Zaświadczenie lekarza o stanie zdrowia wersja pdf (377 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Zaświadczenia o zarobkach wersja pdf (189 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 4 do wniosku – Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO wersja pdf (206 KB)
    Załączniki do wniosku likwidacja barier technicznych wersja pdf (184 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wersja pdf (246 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Zaświadczenie o zarobkach wersja pdf (189 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku -Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO wersja pdf (206 KB)
    Załączniki do wniosku o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wersja pdf (452 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
    wersja pdf (107 KB)
    Zaświadczenie lekarza specjalisty wersja pdf (183 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej
    wersja pdf (101 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki
    wersja pdf (221 KB)
  • Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika
    wersja pdf (236 KB)
    Załącznik nr 1 do wniosku – Zaświadczenie lekarskie wersja pdf (272 KB)
    Załącznik nr 2 do wniosku – Zaświadczenie o zarobkach wersja pdf (189 KB)
    Załącznik nr 3 do wniosku – Oświadczenie o odpowiedzialności karnej wersja pdf (239 KB)
    Załącznik nr 4 do wniosku -Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnej z RODO wersja pdf (206 KB)

Wzory druków Program Aktywny Samorząd

Skip to content